“Um em cada dez brasileiros sofre de pedra nos rins.”

 

Cleber Barbosa
Da Redação

 

Diário do Amapá – Em se tratando de um veículo de comunicação de grande alcance, como o jornal e, consequentemente a internet, o senhor poderia explicar o que significa realmente a famosa pedra nos rins doutor? Como age?

Fábio Sepúlveda – Uma dor intensa, que vai e volta, começando nas costas e irradiando para o abdômen. Esse é o mais comum sintoma de que a pessoa pode ter um cálculo renal. A estimativa é que um em cada dez brasileiros sofra do problema, que se torna 30% mais comum no verão, de acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). Conforme a gravidade do quadro do paciente, uma cirurgia pode ser necessária para a remoção das pedras formadas pelo acúmulo de cálcio, ácido úrico, oxalato ou cistina dentro dos rins ou dos canais urinários. De acordo com o nosso departamento de Endourologia e Calculose da SBU, os cálculos renais são mais frequentes em homens e na faixa dos 20 aos 35 anos. Em uma campanha realizada em janeiro de 2021, a SBU destacou que 20% dos pacientes podem ter reincidência, índice que pode ser reduzido com a adoção de medidas preventivas.

 

Diário – Pelo que pesquisadores e especialistas como o senhor o que causa pedras nos rins?

Fábio – Existem quatro tipos de cálculos renais: os de cálcio, mais comuns; os de cistina, que afetam pessoas com cistinúria, uma doença renal crônica; os de estruvita, que são os que mais crescem, podendo bloquear o local onde estiver alojado e os cálculos de ácido úrico, mais comuns em pacientes do sexo masculino. O Ministério da Saúde elenca entre as causas mais frequentes da formação de pedras nos rins a predisposição genética; o volume insuficiente de urina ou urina supersaturada de sais; o sedentarismo; a obesidade; a baixa ingestão de líquidos; as alterações anatômicas; a imobilização prolongada; o clima quente e a exposição ao calor ou ao ar condicionado. Condições prévias como resistência à insulina; hiperparatireodismo – transtorno hormonal relacionado ao metabolismo do cálcio – ou as doenças inflamatórias intestinais, como a Doença de Crohn, também são fatores de risco para cálculos renais. A Sociedade Brasileira de Nefrologia acrescenta que a alimentação inadequada com consumo excessivo de proteínas e de sal também favorece o aparecimento das pedras.

 

Diário – E o que já se sabe a respeito de existem sintomas além da dor propriamente dita?

Fábio – Quando se fala em pedras nos rins, imediatamente associa-se à dor intensa. No entanto, o Ministério da Saúde ressalta que, em poucos casos, não há sintomas ou há pouca dor durante a passagem da pedra pelo canal que leva a urina do rim para a bexiga. Portanto, no momento do diagnóstico da doença também são avaliados outros sinais, como náuseas e vômitos; suspensão ou diminuição do fluxo urinário; necessidade de urinar com mais frequência; infecções urinárias; ardência ao urinar e febre. Se a pessoa perceber que há sangue na urina, deve procurar atendimento médico imediatamente.

 

Diário – Outra dúvida frequente é sobre como diagnosticar e tratar os cálculos renais. O que a medicina poderia dizer a esse respeito?

Fábio – As diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia orientam que, diante dos sintomas, o médico pode solicitar a ultrassonografia de abdômen total, exames de sangue e de urina, que também fornecem indicadores para o diagnóstico de pedras nos rins ou para determinar as medidas preventivas necessárias ao paciente. O tratamento clínico é feito com uso de analgésicos, respeitando a prescrição médica e com o aumento na ingestão de água, para forçar a eliminação espontânea das pedras. Se o cálculo for grande ou estiver obstruindo a passagem da urina, a alternativa é a intervenção cirúrgica. Existem dois procedimentos possíveis: em um, é feito um corte nas costas para remover a pedra. No outro, o médico insere um cateter na uretra do paciente até chegar à pedra, que é implodida. Desta forma, com o tamanho reduzido, os cálculos serão eliminados naturalmente..

 

Diário – Beber água é método de prevenção?

Fábio – A SBU reforça que melhorar os hábitos e a qualidade de vida atua diretamente para evitar o aparecimento ou novo episódio de pedras nos rins. A prioridade é beber água, geralmente, pelo menos dois litros por dia. A quantidade é orientada pelo médico de acordo com a realidade do paciente. Sucos de frutas cítricas são opções que protegem o corpo. Ressalta que não são indicados café; chás; bebidas alcóolicas; refrigerantes, sobretudo à base de cola. O consumo frequente destes líquidos pode levar à formação de cálculos.

 

Perfil

Fábio Sepúlveda – Médico formado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, com Doutorado em andamento em Medicina (Urologia) pela Universidade de São Paulo (USP) e Mestrado pela Fundação Getúlio Vargas (FGV) em gestão de saúde.

 

Experiências profissionais
– Atualmente é coordenador do Transplante Renal e Endourologia da Universidade Federal da Bahia.
– Tem vasta experiência em cirurgias minimamente invasivas para o tratamento da litíase urinária, com enfoque em nefrolitotomia percutânea, com mais de 550 procedimentos realizados, a maioria destas em decúbito supina.
– Nos últimos 10 anos tem se dedicado ao aprimoramento e disseminação da nefrolitotomia percutânea, colaborando com profissionais do Brasil e exterior para o desenvolvimento de modificações técnicas para a redução de radiação ionizante, em especial com a padronização do acesso percutâneo guiado por ultrassonografia, totalmente sem fluoroscopia. Tem experiência em manejo global de pacientes portadores de litíase urinária (diagnóstico, tratamento cirúrgico e medicamentoso e prevenção de recorrência) em pacientes adultos e pediátricos.
– Desde 2016 é Membro da Comissão de Ensino e Treinamento e da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e Departamento de Endourologia da SBU (biênios 2020-2021 e 2016-2018).

 

 

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